【救急医が解説】熱中症の症状・応急処置・病院に行くべきタイミングを完全解説【2024年最新ガイドライン対応】

救急外来では毎年夏になると多くの熱中症患者が搬送されてきます。2024年に日本救急医学会が約10年ぶりにガイドラインを改訂し、重症度分類が新しくなりました。この記事では最新の知見をもとに、熱中症について正しい知識をお伝えします。

熱中症とは？

熱中症とは、高温多湿な環境に長時間さらされることで体温調節機能が破綻し、体内に熱がたまってしまう状態の総称です。軽症から最重症まで幅広く、重症化すると命に関わることもあります。

2024年に日本救急医学会が改訂した「熱中症診療ガイドライン2024」では、従来のⅠ〜Ⅲ度からⅠ〜Ⅳ度の4段階に改訂されました。

涼しい場所への移動と水分・電解質補給で改善することがほとんどです。

病院での点滴による水分・電解質補給が必要です。自力で水が飲めない場合や症状が続く場合は受診してください。

入院での集中的な治療が必要です。すぐに119番通報してください。

2024年のガイドライン改訂で新たに設けられた最重症カテゴリです。院内死亡率が20%以上と極めて重篤であり、積極的な体温管理（Active Cooling）と集中治療が必要です。現場では深部体温の測定が難しいケースもあるため、「表面体温40℃以上かつ意識障害」があれば迷わず救急要請してください。

エアコンの効いた室内、または日陰に移動させます。これが最優先です。

首・脇の下・太ももの付け根を重点的に冷やします。これらの部位には太い血管が通っており、効率よく体温を下げられます。濡れたタオルや保冷剤（タオルで包む）を活用しましょう。

意識がはっきりしていて自力で飲める場合は、経口補水液やスポーツドリンクを少しずつ飲ませてください。2024年ガイドラインでは「水とNaの補給」から「水と電解質の補給」という表現に改訂されており、ナトリウム以外の電解質補給も重要とされています。

注意：意識がない・呼びかけに反応しない場合は、無理に飲ませると誤嚥の危険があります。すぐに119番を。

2024年のガイドライン改訂で、熱中症の重症度分類に最重症のⅣ度が追加されました。「なんとなくしんどい」段階での早期対処が重症化を防ぐ鍵です。意識障害や高体温を認めた場合は迷わず119番を。