ERの中の人

高齢の親が尻もちのあと腰や背中を痛がったら、圧迫骨折を疑います。救急科専門医が、寝返りの痛み・足のしびれ・身長の縮みの3つの確認と、X線で写らない骨折にMRIが有用という学会ガイドライン、その日のうちに救急を受診するサイン、次の骨折を防ぐ治療までを解説します。

夜中に子どもが犬のような咳をして息を吸うたびにゼーゼーするときはクループかもしれません。救急科専門医が、泣かせず落ち着かせる理由、冷気の効果を示した臨床試験、加湿の限界、陥没呼吸やよだれなど救急車を呼ぶサインを解説します。

刺身や寿司の12時間前後あとに始まる堪え難い腹痛と水様性下痢は、腸炎ビブリオ食中毒かもしれません。救急科専門医が、7〜9月に多い理由、高齢者で重くなるサイン、下痢止めを使わない理由、真水・10℃以下・加熱の予防を国の資料に沿って解説します。

秋から初冬はツツガムシ病が増える季節です。救急科専門医が、熱・発疹・刺し口の3徴候、よく使われるβラクタム系抗菌薬が効かない理由、日本紅斑熱との違い、刺さったダニを無理に引き抜かない外し方と受診の目安を、国と学会の資料に沿って解説します。

高齢の親が数時間から数日で急におかしくなったとき、まず疑うのは認知症ではなくせん妄です。救急科専門医が、熱・水分・便の記録、お薬手帳、いつから変わったかの3つの確認と、入院中の高齢者のせん妄の11〜30%が薬剤性という学会の報告、その日のうちに受診すべきサインを解説します。

子どもの熱が抗菌薬で下がらないときの確認手順を救急科専門医が解説します。日本小児科学会は「マクロライド系薬の効果は、投与後2〜3日以内の解熱で概ね評価できる」としています。飲み始めからの時間、前に別の抗菌薬を飲んでいたか、呼吸と水分が保たれているか——この3点を確認してから、薬を変えるかどうかを相談してください。

群発頭痛の見分け方と受診先を救急科専門医が解説します。日本頭痛学会は「群発頭痛の発作に通常の鎮痛薬は無効です」と明記しています。片側の目の奥が15〜180分だけ痛む、同じ側の目が充血し鼻がつまる、じっとしていられない——この3点で見分け、スマトリプタン3mg皮下注と7L/分・15分の酸素吸入という保険で使える治療につなげます。

夜中に子どもが耳を痛がったときの判断を救急科専門医が解説します。小児急性中耳炎診療ガイドライン2024年版は耳痛への鎮痛目的の抗菌薬使用を推奨せず、抗菌薬は24時間以内の痛みを軽減しません。耳の後ろの腫れ・全身の様子・2歳未満と耳だれの3点で、その夜に受診するか朝まで待つかを分けます。

朝起きて首が回らないときの見分け方を救急科専門医が解説します。日本整形外科学会は寝違えを「検査や画像でとらえられるような変化がないのが一般的」としています。しびれ・発熱と嚥下痛・今までにない激しさの3つを先に確認。化膿性脊椎炎30例、くも膜下出血32例、小児79例のデータまで。

年末年始の救急受診を救急科専門医が解説します。12月29日〜1月3日は診療報酬上すべて「休日」扱いで、初診の休日加算は250点、深夜は480点。薬の日数確認・かかりつけ医の診療日・♯7119が使えるかを12月中に。餅の窒息と急性アルコール中毒の搬送データ、子どもの受診の目安まで。