ERの中の人

院内心停止の多くには数時間前からの予兆があります。救急科専門医がNEWS/NEWS2早期警告スコアとRRS・RRT・METの起動基準、「なんとなくおかしい」を活かす文化づくりまで、看護師・研修医向けに解説します。

自己心拍再開（ROSC）後こそ予後を左右する集中治療の勝負どころ。心停止後症候群（PCAS）の4病態、体温管理療法（TTM）の目標体温32〜37.5℃と発熱回避、酸素・循環・血糖管理、神経学的予後予測の落とし穴まで、救急科専門医が研修医・看護師・救急隊向けに実践解説します。

骨折後やギプス固定のあと、腕や脚がパンパンに腫れて激痛・しびれ・板のような硬さが出たら、「きついだけ」と我慢してはいけません。数時間で筋肉が壊死するコンパートメント症候群のサインです。救急科専門医が、危険な5つのサイン（5P）、ギプスを緩めるべき場面、受診の目安をわかりやすく解説します。

脂っこい食事のあと右上腹部がキリキリ痛む――それは胆石発作かもしれません。救急科専門医が、様子を見てよい無症候性胆石と、受診・手術を考えるべき症候性胆石症の見分け方、胆石発作の症状や合併症の危険サイン、腹腔鏡手術までをわかりやすく解説します。

お酒をよく飲む人、つわりや偏食で食べられない人が、ふらつく・物が二重に見える・ぼんやりする——ウェルニッケ脳症のサインかもしれません。救急科専門医が、ビタミンB1不足で起こる仕組み、受診を急ぐ目安、点滴でブドウ糖より先にビタミンB1が必要な理由、後遺症を残さないための注意点を解説します。

皮膚に突然できた赤い斑点や紫斑。押して消えない斑は皮下出血のサインかもしれません。救急科専門医が硝子圧法による見分け方と、発熱を伴う紫斑など『すぐ受診すべき危険なサイン』、受診の目安をわかりやすく解説します。

突然の側腹部痛・腰背部痛は尿管結石と思われがちですが、心房細動などを持つ方では「腎梗塞」のことも。目に見える血尿が乏しい点が手がかりですが、確定には造影CTが必要です。見逃されやすい腎梗塞の症状・診断・治療を救急科専門医が解説します。

男性の突然の高熱と排尿痛は風邪ではなく急性細菌性前立腺炎の可能性があります。救急科専門医が原因・危険なサイン（尿が出ない・敗血症）・受診の目安・抗菌薬治療まで解説。尿閉やぐったりは救急受診の目安です。

たこつぼ型心筋症とは、強いストレスのあとに心臓のポンプ機能が一時的に低下する、心筋梗塞そっくりの病気です。胸痛・ST上昇が出ますが冠動脈に狭窄はなく多くは回復します。急性期の合併症や受診の目安、再発・予防まで救急科専門医がわかりやすく解説します。

発熱があり、足の付け根や腰が痛くてまっすぐ歩けない——その正体が「腸腰筋膿瘍」という深部感染のことがあります。診断が遅れやすい腸腰筋膿瘍の症状・psoasサイン・造影CTでの診断・抗菌薬とドレナージ治療・受診の目安を救急科専門医が解説します。